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Oncologie

March 28, 2018 23:00

Cancer chez les enfants


En oncologie infantile, comme dans tous les autres domaines de la médecine, les situations les plus dramatiques sont créées, exigeant l'attitude la plus prudente, la plus diplomatique et la plus courageuse. Les caractéristiques de la déontologie en oncologie pédiatrique sont associées aux caractéristiques des tumeurs chez les enfants. Absolument petit nombre de tumeurs malignes chez les enfants conduit au fait que la majorité des parents ne connaissent pas la possibilité de l'apparition de néoplasmes dans l'enfance. Le manque d'information, même minime, dans une publication imprimable destinée aux parents sur les tumeurs chez les enfants crée une situation où un rapport indiquant que leur enfant est suspecté d'une tumeur maligne, les prend par surprise. Cela est dû au fait que dans la plupart des cas, une tumeur maligne chez un enfant est trouvée lorsque, extérieurement( au moins pour les parents), il semble relativement en bonne santé.Et quand les parents sont finalement informés que leur enfant a une

tumeur maligne, ce message est perçu dans la famille comme une catastrophe.

Il faut toujours garder à l'esprit que la première rencontre avec les parents d'un enfant atteint d'une tumeur maligne dépend de la manière dont la relation entre le médecin, l'infirmière et les parents se développera dans le futur. Et ces relations sont importantes pour le succès du traitement et des soins de l'enfant. Les parents, après avoir appris le diagnostic présumé, commencent à découvrir auprès de ceux qui les entourent( et souvent principalement de l'infirmière) tout ce qui touche à la maladie de leur enfant. Ils doutent du diagnostic, ils ne peuvent pas croire que leur fils ou leur fille peut développer une tumeur maligne. Beaucoup d'entre eux commencent à se précipiter du médecin au médecin, un certain nombre de parents se tournent vers divers guérisseurs et «grand-mères».Une autre partie des parents, croyant au diagnostic, lâche immédiatement les mains, refuse d'effectuer les procédures de diagnostic et de traitement. Nous devrions toujours nous rappeler que les parents d'un enfant malade deviennent, dans un sens, des personnes malades. Parfois, leurs yeux changent leur attitude envers les autres, en particulier envers le personnel médical. Ils deviennent irritables, parfois injustes, grossiers. Les médecins et les infirmières doivent être plus mûrs, plus courageux, plus aimables et plus forts que les parents affligés qui doivent pardonner une grande partie de ce que nous ne pardonnons pas dans la vie de tous les jours.

Les règles qui sont recommandées pour être guidé dans la relation avec un enfant avec une tumeur maligne, et sa famille, bien sûr, ne peuvent pas être standard. Il est nécessaire de prendre en compte le degré d'éducation, la culture, l'éducation des parents, le type d'activité nerveuse, leurs réactions lors de leurs premières rencontres avec un médecin. Mais si les parents peuvent être différentes formes de communication, différents degrés d'information( dans ce cas, à partir de laquelle le médecin n'a pas le droit de cacher la vérité sur le diagnostic), en ce qui concerne les enfants, il y a une règle ferme - les enfants ne devraient pas connaître la vérité sur leur maladie. Dans leurs mains( ainsi que les patients adultes), les documents médicaux ne devraient jamais tomber. Les enfants malades, en particulier ceux qui ont atteint l'âge scolaire, en savent beaucoup. Ils savent ce qu'est le «cancer», le «sarcome», le «gonflement» et souvent le pronostic de cette maladie. Les enfants devraient être gentils, mûrs, optimistes. Ils posent souvent des questions sur leur maladie. Un enfant de tout âge ne peut jamais être appelé un diagnostic, mais la gravité de la maladie( en accord avec le médecin) dans un certain nombre de cas doit être parlée. Nous devons faire parce que le traitement pour une tumeur maligne est longue et si l'enfant( ones surtout les plus âgés) tout le temps dire que la maladie, il est léger, il va bientôt passer, vous pouvez le faire non seulement une attitude négative envers eux-mêmes, mais aussi des soupçonsqu'ils le trompent. Après tout, l'enfant est très observateur, il compare divers faits de l'environnement hospitalier environnant, l'attitude de ses parents à son égard et tire certaines conclusions, souvent pas toujours correctes.

De nombreuses tumeurs malignes surviennent avec des périodes d'amélioration( rémission), puis une nouvelle détérioration de l'état de l'enfant peut survenir. L'enfant peut être informé que la maladie est prolongée, au cours de laquelle il peut parfois s'aggraver( le cas échéant), mais que sa maladie est curable et qu'il va guérir. L'attitude vis-à-vis de l'enfant doit être douce et calme et ne doit en aucun cas changer avec le changement de l'état du petit patient et, surtout dans la phase terminale, lorsque vient la mort de l'enfant. Malheureusement, en oncologie infantile, de telles situations ne sont pas si rares et sont particulièrement difficiles non seulement pour les parents, mais pour tous les autres. Mais même dans de tels cas, le médecin et l'infirmière doivent rester courageux et actifs, car ils doivent être capables non seulement d'alléger les souffrances du mourant, mais aussi d'aider ses proches.

L'expérience accumulée par l'oncologie pédiatrique nous permet de recommander ce qui suit.

1. La première rencontre avec les parents de l'enfant dépend de l'avenir - elle devrait être soutenue dans des tons optimistes. Le rapport sur le diagnostic n'est possible que dans les cas où le médecin n'en doute pas. Les parents doivent savoir que le diagnostic qu'ils ont appris sera confirmé ou exclu dans les plus brefs délais, et en même temps voir que tout est fait pour cela.

2. Lorsque le diagnostic est très clair, de re-médecin rencontre avec les parents, au cours de laquelle suit en général pour parler de la maladie et de son traitement, ne se cache pas la possibilité de mauvais pronostic dans certains cas, mais montrant surtout la possibilité de guérison.

3. Expliquer la maladie de l'enfant, nous devons prendre en compte la conscience des parents des problèmes médicaux, le niveau d'éducation en général.Évitez primitivisme, une explication simplifiée de la maladie, il est impossible de tout peindre en couleurs roses - les parents doivent apprendre peu à peu que devant eux en attendant l'épreuve, ils doivent préserver la force de cette lutte longue et difficile, et doivent être assurés que leurs assistants seront toujours un médecin etl'infirmière.

4. Même lors de la première rencontre avec les parents, l'infirmière devrait les convaincre de demander au médecin( et seulement au médecin) tout ce qui les intéresse. Cela évite les malentendus, évite en grande partie les conflits possibles, le mécontentement des parents et, surtout, les parents ne cherchent pas à obtenir des informations auprès de personnes qui n'ont parfois aucun lien avec le traitement et les soins de l'enfant. Il est nécessaire d'arrêter les conversations des travailleurs hospitaliers( lifters, infirmières, barmaids, etc.) avec les parents. Parfois, le mot sans succès nie l'ensemble du travail psychothérapeutique complexe du médecin.

5. Au cours du traitement, les parents de l'enfant sont informés par le médecin de l'évolution de la maladie, des moyens et des méthodes utilisés pour le traitement. Les parents devraient savoir qu'ils utilisent tous les moyens et méthodes de traitement nécessaires, et ils ne devraient jamais penser que tout ce que la médecine moderne a fait pour leur enfant n'est pas fait. L'incertitude à cet égard conduit au fait que les parents recherchent une variété de drogues «étrangères»( qui sont souvent utilisées par leur enfant, mais sous des noms différents) dont ils ont entendu parler par leurs connaissances.

6. Pendant le traitement, l'état de l'enfant peut s'améliorer et s'aggraver, et les parents doivent en être prévenus à l'avance. Il y a des effets secondaires de la radiothérapie et de la pharmacothérapie, des complications du traitement, dont les parents devraient également être avertis. Dans tous les cas, ne pas exagérer le succès et enlever l'espoir en cas d'échec. Il est nécessaire de convaincre les parents de prendre chaque jour de l'enfant comme une victoire, de ne jamais enlever la dernière «goutte d'espoir» des parents dans les cas les plus graves de la maladie.

7. Au stade terminal de la maladie, un médecin et une infirmière devraient être non seulement avec un enfant mourant, mais aussi avec sa famille;elle a souvent besoin de leur aide et de leur soutien. C'est l'heure la plus difficile de notre vie et de notre travail, mais il est nécessaire de tout faire pour soulager la douleur des parents. Souvent, ils ont besoin d'aide médicale( il est nécessaire d'avoir des remèdes apaisants et cardiaques dans de tels cas).

Tous les problèmes déontologiques survenant en oncologie pédiatrique peuvent être résolus avec succès seulement si une équipe de personnes partageant les mêmes idées travaille dans une clinique pour les enfants atteints de tumeurs malignes. Dans la clinique des enfants, où traite les enfants atteints d'un cancer devraient travailler les gens pour les enfants de manière désintéressée amour capables que quiconque de l'empathie, de nature optimiste, et beaucoup dans la lutte pour la vie de l'enfant dépend du travail des infirmières.